Ахиллово сухожилие – это самое толстое сухожилие у человека. Посредством него мышцы задней поверхности голени приводят в движение стопу, что позволяет нам вставать на носки и отталкиваться от земли при ходьбе или беге. Вследствие ряда причин в области ахиллова сухожилия может развиться воспалительные явления, называемые тендинитом или тенопатией.
Тендинит ахиллова сухожилия начинается с повторяющихся мелких разрывов тканей сухожилия, которые протекают бессимптомно или с легкой, а иногда и с выраженной болью при движении. При повторяющихся разрывах стопа становится слабее, а боли в сухожилии могут стать постоянными. В сухожилии могут появиться разрастания (узелки), оно может утолщаться.
Причины развития тендинита ахиллова сухожилия:
- Перегрузка при повторяющихся движениях при работе, занятиях спортом или другой деятельности. При занятиях спортом микроразрывы сухожилия могут происходить при изменении длительности, интенсивности и частоты тренировок, а также смене покрытия (например, переход от ровной местности к гористой или от асфальта к грязи). Они долго заживают и могут вызывать боль. Травма может возникать от повторяющихся толчков или прерывистых движений, которые часто встречаются в таких видах спорта как бег, баскетбол, теннис, а также балет.
- Обувь с плохой поддержкой свода стопы или жестким задником.
3. Деформация Хаглунда
Воспаление ахиллова сухожилия (участки красного цвета)
Основные симптомы:
- Боль в задней части пятки, в области ахиллова сухожилия. Боль может быть умеренной или выраженной.
- Отек в области ахиллова сухожилия, особенно заметный по утрам.
- Тугоподвижность, которая проходит по мере разогрева сухожилия при движениях.
- Снижение силы или чувство неуверенности в ноге.
Диагностика тендопатии ахиллова сухожилия
Врач обычно ставит диагноз на основании тщательного осмотра и истории заболевания. Во время осмотра врач исследует:
- Болезненность. При тендопатии ахиллово сухожилие обычно болезненно при пальпации.
- Наличие западений в области ахиллова сухожилия, а также его утолщения, узелков и костных разрастаний в области пятки.
- Объем движений в обеих стопах и то, как на него повлияло патологическое состояние. Врач проверяет не только силу мышц, но также состояние иннервации и кровоснабжения.
Для уточнения диагноза могут потребоваться следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения признаков тендопатии или разрыва сухожилия, а также оценки состояния пяточной кости.
- Ультразвуковое исследование для определения разрыва или тендопатии сухожилия.
- Рентген для оценки состояния пяточной кости.
МРТ при тендините ахиллова сухожилия
Боль в поврежденном ахилловом сухожилии уменьшается при обеспечении покоя и лечения. Растяжка, упражнения ЛФК и программы реабилитации восстановят эластичность и силу стопы. Согревание голеностопного сустава и ахиллова сухожилия ускорит заживление и предотвратит ухудшение, когда вы перейдете к более интенсивным движениям, таким как спорт и ходьба по лестнице.
Без лечение и покоя тендопатия ахиллова сухожилия может вызвать хроническую (длительную) боль.
Для лечения необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Покой стопы и нижней части голени на 6 – 12 недель с исключением интенсивных нагрузок до полного исчезновения симптомов. Избегайте любых нагрузок, связанных с растяжением сухожилия, таких как ходьба по лестнице и бег.
- Изменить вид спорта или характер тренировок, которые могли вызвать тендопатию. В течение времени, необходимого для заживления сухожилия, попробуйте другие виды занятий, например, плавание.
- Ношение удобной обуви с мягким задником, или ортезирование для уменьшения боли.
- Уменьшение боли при помощи льда или нестероидных противоспалительных средств (НПВС).
- Ежедневная мягкая растяжка области ахиллова сухожилия и общая растяжка, а также растяжка перед бегом или другой интенсивной нагрузкой. Упражнения на растяжку и эластичность помогут сухожилию восстановиться без укорочения и развития хронической боли.
- Физитерапия, включая массаж, ультразвук, ударно-волновую терапию. Массаж повышает эластичность и приток крови к нижней части голени, а также предотвращает дальнейшие травмы. Ультразвук улучшает кровоснабжение, что может помочь заживлению.
Ударно-волновая терапия при тендините ахиллова сухожилия
Если перечисленные методы лечения не уменьшают боли при тендопатии ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать ношение в течение 4 – 6 недель гипса, брейса или ортеза для ограничения движений в голеностопном суставе и создания условий для восстановления сухожилия.
Если через 6 месяцев лечения и покоя сохраняется боль в ахилловом сухожилии, вам может потребоваться операция. В ходе операции удаляется воспаленная ткань и устраняются мелкие разрывы. Это также позволяет предупредить дальнейшие разрывы ахиллова сухожилия.
