ТЕНДИНИТ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Ахиллово сухожилие – это самое толстое сухожилие у человека. Посредством него мышцы задней поверхности голени приводят в движение стопу, что позволяет нам вставать на носки и отталкиваться от земли при ходьбе или беге. Вследствие ряда причин в области ахиллова сухожилия может развиться воспалительные явления, называемые тендинитом или тенопатией.

tendinit_2a

Тендинит ахиллова сухожилия начинается с повторяющихся мелких разрывов тканей сухожилия, которые протекают бессимптомно или с легкой, а иногда и с выраженной болью при движении. При повторяющихся разрывах стопа становится слабее, а боли в сухожилии могут стать постоянными. В сухожилии могут появиться разрастания (узелки), оно может утолщаться.

Причины развития тендинита ахиллова сухожилия:

  1. Перегрузка при повторяющихся движениях при работе, занятиях спортом или другой деятельности. При занятиях спортом микроразрывы сухожилия могут происходить при изменении длительности, интенсивности и частоты тренировок, а также смене покрытия (например, переход от ровной местности к гористой или от асфальта к грязи). Они долго заживают и могут вызывать боль. Травма может возникать от повторяющихся толчков или прерывистых движений, которые часто встречаются в таких видах спорта как бег, баскетбол, теннис, а также балет.
  2. Обувь с плохой поддержкой свода стопы или жестким задником.

     3. Деформация Хаглунда

1444655757_achillestendonitis

Воспаление ахиллова сухожилия (участки красного цвета)

Основные симптомы:

  1. Боль в задней части пятки, в области ахиллова сухожилия. Боль может быть умеренной или выраженной.
  2. Отек в области ахиллова сухожилия, особенно заметный по утрам.
  3. Тугоподвижность, которая проходит по мере разогрева сухожилия при движениях.
  4. Снижение силы или чувство неуверенности в ноге.

 

Диагностика тендопатии ахиллова сухожилия

Врач обычно ставит диагноз на основании тщательного осмотра и истории заболевания. Во время осмотра врач исследует:

  • Болезненность. При тендопатии ахиллово сухожилие обычно болезненно при пальпации.
  • Наличие западений в области ахиллова сухожилия, а также его утолщения, узелков и костных разрастаний в области пятки.
  • Объем движений в обеих стопах и то, как на него повлияло патологическое состояние. Врач проверяет не только силу мышц, но также состояние иннервации и кровоснабжения.

Для уточнения диагноза могут потребоваться следующие исследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения признаков тендопатии или разрыва сухожилия, а также оценки состояния пяточной кости.
  • Ультразвуковое исследование для определения разрыва или тендопатии сухожилия.
  • Рентген для оценки состояния пяточной кости.

10

МРТ при тендините ахиллова сухожилия 

Боль в поврежденном ахилловом сухожилии уменьшается при обеспечении покоя и лечения. Растяжка, упражнения ЛФК и программы реабилитации восстановят эластичность и силу стопы. Согревание голеностопного сустава и ахиллова сухожилия ускорит заживление и предотвратит ухудшение, когда вы перейдете к более интенсивным движениям, таким как спорт и ходьба по лестнице.

Без лечение и покоя тендопатия ахиллова сухожилия может вызвать хроническую (длительную) боль.

Для лечения необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Покой стопы и нижней части голени на 6 – 12 недель с исключением интенсивных нагрузок до полного исчезновения симптомов. Избегайте любых нагрузок, связанных с растяжением сухожилия, таких как ходьба по лестнице и бег.
  • Изменить вид спорта или характер тренировок, которые могли вызвать тендопатию. В течение времени, необходимого для заживления сухожилия, попробуйте другие виды занятий, например, плавание.
  • Ношение удобной обуви с мягким задником, или ортезирование для уменьшения боли.
  • Уменьшение боли при помощи льда или нестероидных противоспалительных средств (НПВС).
  • Ежедневная мягкая растяжка области ахиллова сухожилия и общая растяжка, а также растяжка перед бегом или другой интенсивной нагрузкой. Упражнения на растяжку и эластичность помогут сухожилию восстановиться без укорочения и развития хронической боли.
  • Физитерапия, включая массаж, ультразвук, ударно-волновую терапию. Массаж повышает эластичность и приток крови к нижней части голени, а также предотвращает дальнейшие травмы. Ультразвук улучшает кровоснабжение, что может помочь заживлению.

Achillessehne

Ударно-волновая терапия при тендините ахиллова сухожилия

Если перечисленные методы лечения не уменьшают боли при тендопатии ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать ношение в течение 4 – 6 недель гипса, брейса или ортеза для ограничения движений в голеностопном суставе и создания условий для восстановления сухожилия.

Если через 6 месяцев лечения и покоя сохраняется боль в ахилловом сухожилии, вам может потребоваться операция. В ходе операции удаляется воспаленная ткань и устраняются мелкие разрывы. Это также позволяет предупредить дальнейшие разрывы ахиллова сухожилия.