НЕВРОМА МОРТОНА

Неврома Мортона – опухоль из клеток, формирующих нервный ствол – нейрофибрилл. Другое название опухоли – межпальцевая неврома или неврома стопы. Развивается она чаще всего между третьей и четверной плюсневыми костями.

c_morton0001

Неврома Мортона (красным цветом)

Заболевание характеризуется утолщением нерва, который сдавливается извне связками и костями, результатом чего может стать его воспаление и постоянные жгучие боли. Болеют им чаще всего женщины – частота встречаемости невромы Мортона у них до 10 раз выше, чем у мужчин.

Симптомы невромы Мортона

Как правило, не существует никаких внешних признаков, позволяющих четко утверждать, что у пациента именно неврома стопы, а не что-либо еще. Самый частый признак заболевания – жгучая боль в стопе у основания пальцев, которая усиливается при нагрузке на ногу, ходьбе, ношении тесной обуви. Боли возникают преимущественно днем, ночные боли крайне редки. Также неврома Мортона может сопровождаться онемением и неприятными ощущениями в пальцах, как правило – во втором, третьем, четвертом. Возможно, присутствует очень неприятное чувство инородного тела, мешающего при ходьбе и попытке пошевелить пальцами, особенно после того, как вы весь день провели в тесной обуви.

mortonsneuroma

Спортсмены-бегуны чувствуют боль, отталкиваясь от колодки при старте, модницы в узких туфлях на высоком каблуке чувствуют такие же боли при каждом своем шаге. Словом, чем более тесную и неудобную обувь вы носите, тем сильнее усугубляется состояние ваших стоп.

Диагностика

После уточнения характера боли и жалоб пациента врач производит внешний осмотр стоп. Вначале он сдавливает подошву руками, пытаясь таким образом имитировать давление тесной обуви на ногу. Если никаких других видимых причин, провоцирующих боли, например, мозоли, артриты мелких суставов стопы, переломы костей, не удалось обнаружить, можно заподозрить неврому Мортона.

загруженное

МРТ стопы. Стрелками отмечена опухоль межпальцевого нерва

В некоторых случаях, для исключения других заболеваний стопы, также проявляющихся болями, применяются рентгенологические методы визуализации – с их помощью можно определить, имеются ли у пациента воспалительные процессы в суставах или переломы костей стопы. Магнитно-резонансная томография – еще один метод визуализации, позволяющий диагностировать неврому Мортона.

Лечение невромы Мортона

Методы лечения невромы Мортона, используемые на начальных этапах, достаточно просты. Это, прежде всего, подбор «правильной» обуви без высоких каблуков, достаточно широкой, с мягкой подошвой. Это позволит снизить давление на нерв снаружи, уменьшая таким образом болевые ощущения. В некоторых случаях используются специальные ортезы или ортопедические вставки для обуви.

Инъекции гормонов — кортикостероидов – еще один способ уменьшить отек и воспаление в ткани нерва, в результате чего можно добиться значительного облегчения состояния пациента.

glezna5

Блокада при невроме Мортона

По данным ряда исследований сочетание всех этих методов дало выраженный стойкий эффект приблизительно у 80% пациентов с невромой Мортона. Однако если консервативное лечение не помогает купировать боль в стопах, обязательно обсудите с вашим врачом возможность операции. Хирургическое вмешательство – резекция участка нервного ствола (а в некоторых случаях операция направлена также на уменьшение напряжения тканей, расположенных вокруг невромы) – позволяет в достаточно короткие сроки добиться полного излечения.

DSC08580_0

Удаление невромы Мортона

1182777-271654-4x186448