БОЛЕЗНЬ КЕЛЛЕРА

Болезнь Келлера – это остеохондропатия костей стопы. Под термином остеохондропатия понимают группу заболеваний, возникающих вследствие нарушения питания костной ткани. В кости нарушается кровоснабжение и возникают участки её некроза. Выделяют болезнь Келлера 1 и болезнь Келлера 2.

Female hands giving massage to soft bare feet

Болезнь Келлера 1 – это остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Заболевание развивается в детском возрасте от 4 до 12 лет. У пациента появляются боли и отек верхней (тыльной) поверхности стопы над ладьевидной костью. Во время ходьбы боли усиливаются. Ребенок хромает. Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки костей стопы. Обнаруживают изменение формы ладьевидной кости, её фрагментацию.

6691-f

Рентгенограммы пациента с болезнью Келлера 1

Лечение заключается в разгрузке стопы. Накладывается гипсовая повязка на 4-6 недель. После снятия гипса назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. В течение 1-2 лет ребенок должен носить ортопедическую обувь. Как правило наступает выздоровление.

perelomi_u_detej_546_453

Болезнь Келлера 2 (или болезнь Фрайберга) представляет собой остеохондропатию головок плюсневых костей. Чаще всего заболеванию подвергается вторая плюсневая кость. В основе заболевания лежит асептический некроз головки II плюсневой кости, возникающий в основном у подростков. Этиология неизвестна. Возможно, причиной служит усталостный перелом или неправильное развитие. Возможно также, что у подростков головка II плюсневой кости отличается повышенной ломкостью и склонностью к микропереломам.

Freibergs-Infarction-Figure-1-copy

Рентгенограмма пациента с болезнью Келлера 2 ( или болезнью Фрайберга)

У пациентов возникают боли в области переднего отдела стопы. Боли резко усиливаются при ходьбе. При пальпации возникает резкая болезненность в области оснований пальцев стопы. Диагноз и стадию заболевания уточняют при помощи рентгенологического исследования. На рентгенограммах при болезни Келлера 2 видны участок некроза, фрагментация и иногда разрушение головки II плюсневой кости. При закрытой зоне роста головка может быть увеличена и уплощена.

Консервативные методы составляют основу лечения болезни Келлера 2. В одних случаях накладывают гипсовую повязку, в других — используют ортопедические вставки (готовые, в форме подушечки, или изготовленные индивидуально). Вставки уменьшают давление на головку 11 плюсневой кости и облегчают боль и дискомфорт.

Хирургическое вмешательство показано при несостоятельности консервативного лечения. Обычно проводят ревизию сустава с иссечением хрящевого выроста или резекцией головки, иногда выполняют артродез плюснефалангового сустава. Возможно контурирование хрящевой поверхности и удаление инородных тел артроскопическим путем.

1182777-271654-4x186448