МОЛОТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПАЛЬЦЕВ

Молоткообразные пальцы – это деформация 2 – 5 пальцев стопы, при котором сами пальцы по своему внешнему виду напоминает молот.  Данная патология как правило сочетается с другой деформацией стопы – Hallux Valgus, или вальгусная деформация большого пальца стопы (в просторечье – косточки или шишки на ногах). Чаще всего задействован второй палец, и внешне он становится похожим на молоточек – согнутый в межфаланговом суставе и переразогнут в основании.

524ed1e1239ce

Основной причиной развития данной патологии является ношение неудобной узкой обуви, несоответствующей требуемому размеру, а также нарушение скоординированной работы мышц стопы. Мышцы, ответственные за сгибание и разгибание пальцев  обеспечивают определенное положение пальцев. Если, например, палец находится в одном положении (предположим, согнутом) достаточно долгое время, возникает мышечный спазм, и он не может принять свое естественное положение даже при прекращении нагрузки. Также формированию молоткообразной деформации способствует ношение обувь, сужающаяся к носку. Мизинцы в таких ботинках обычно находятся в согнутом положении. Палец постоянно трется о внутреннюю поверхность обуви, что приводит к образованию мозолей, следовательно, еще больше усугубляет состояние. Если же речь идет об обуви на высоких каблуках, то здесь давление на и без того находящиеся в нефизиологичном положении мизинцы возрастает в разы.

i

Молоткообразная деформация 2 пальца стопы

Люди с молоткообразной деформацией пальцев стопы часто испытывают неудобства при подборе обуви, страдают от сильной постоянной боли, локализованной в суставе или в кончике пораженного пальца; часто также это состояние провоцирует появление мозолей, которые усугубляют и без того неприятную ситуацию. Проблемы начинаются, когда пальцу начинает не хватать места в обуви, вследствие чего формируются болезненные мозоли.

                i (1) i (2)

Внешний вид стопы с молоткообразно деформированными пальцами стопы

Одним из важных аспектов лечения является отказ от неудобной обуви, ношение ортопедических стелек. Массаж и гимнастика для стоп, которую вы можете делать дома, помогут в профилактике развития молоткообразных пальцев. Например, самое простое – пытайтесь мягко разминать пальцы вручную, пытаться двигать ими с помощью рук. Также применяются физиотерапевтические процедуры, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, лечебная физкультура и массаж. Если консервативные способы неэффективны или степень деформации слишком большая., то врачи могут прибегнуть к хирургическим методам лечения. Сама методика будет зависеть от типа и степени деформации. Целью вмешательства является устранение переразгибания в основании пальца и сгибательной контрактуры в межфаланговом суставе. Хирург производит удлинение сухожилья разгибателя на тыльной поверхности пальца и блокирует поврежденный межфаланговый сустав.

p_prob_molot_02

Схематическое изображение: удлинение сухожилия пальца с фиксацией спицей

Как правило, формирование молоткообразного пальца связано с развитием поперечного плоскостопия и вызвано относительным «опущением» головки плюсневой кости (чаще всего второй). Поэтому наряду с искривлением пальцев, пациентов может беспокоить формирование мозолей (натоптышей) и боль в основании пальцев, под головками плюсневых костей. Для устранения этой проблемы выполняется остеотомия Weil.

p_prob_molot_03

Схематическое изображение: укорочение плюсневой кости при молоткообразной деформации пальцев стопы

 После операции некоторое время может сохраняться ограничение подвижности в суставе и отек. Ходить, обычно, возможно практически сразу, но не следует планировать длительные прогулки в первое время после операции. В ряде случаев для передвижения в первое время после операции необходимо пользоваться специальной обувью.

1182777-271654-4x186448