Синовиальная оболочка, выстилающая сустав, имеет множество складок, которые заполняют все свободное внутрисуставное пространство. При движениях они довольно близко контактируют между собой. Одной из наиболее выраженных складок коленного сустава является медиапателлярная. Она располагается на внутренней поврехности коленного сустава. При различных травмах и перегрузках коленного сустава, данная складка может увеличиваться в размере и становиться плотнее. Во время движений увеличенная медиапателлярная складка может сдавливать хрящ внутреннего мыщелка бедра и надколенника, вызывая его повреждение.
Медиапателлярная складка коленного сустава (указана стрелкой)
При этом синдроме возникают боли по передней поверхности коленного сустава, которые резко усиливаются при сгибании, щелчки при движениях, обусловленные соскальзыванием складки с мыщелка бедра.
Диагноз должен быть установлен максимально, чтобы сберечь хрящ сустава. Клинически заподозрить синдром медиапателлярной складки можно следующим образом: в положении разгибания в суставе пальцем исследователь обнаруживает болезненное уплотнение по внутренней поверхности надколенника, последующее смещение надколенника кнаружи приводит к уменьшению боли. Для диагностики может быть использована МРТ и артроскопия, но только последний метод обладает 100% информативностью.
Синдром медиапателлярной складки на МРТ (слева) и при артроскопии (справа)
Основным методом лечения является артроскопическая резекция (удаление) увеличенной складки.
После операции на следующий день пациент уже может наступать на ногу, начать разработку коленного сустава.
