ВОПРОС/ОТВЕТ

Почему болит колено?

Коленный сустав – самый сложный сустав человека. Ввиду целого ряда причин коленный сустав травмируется чаще, чем другие суставы. Многие травмы коленного сустава могут лечиться консервативно, т.е. без операции, а при других травмах приходится выполнять операцию.

Причин болей в коленном суставе и рябом с ним великое множество. Причинами болей могут быть травмы, заболевания сустава, окружающих его связок, мышц, сухожилий, индивидуальные особенности строения, вывихи, переломы, системные заболевания и многое другое. Не откладывайте визит к травматологу, особенно если:

  • При движениях в коленном суставе появились болезненные щелчки
  • Колено стало неуверенным, неустойчивым, голень как будто бы выскальзывает, или нога подкашивается
  • Боль не проходит
  • Невозможно подвигать коленом, или движения чем-то ограничены (что-то мешает)
  • Появилась хромота
  • Колено отекло

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше?

Ответ на вопрос, что выбрать – МРТ или УЗИ коленного сустава – не может быть однозначным. Все зависит от конкретной ситуации и целей, которые преследует исследование, поэтому доверьтесь вашему лечащему врачу и выполняйте все его рекомендации и предписания. Если сравнивать оба метода, безусловно МРТ для коленного сустава является намного информативнее и точнее, чем УЗИ. Вместе с этим, МРТ намного дороже. Одним из самых важных достоинств ультразвукового метода является возможность оценки мягких тканей сустава, включая связки, сухожилия, суставные сумки, синовиальную оболочку, жировую клетчатку, сосудисто-нервные пучки. Кроме того простота проведения УЗИ, его доступность и низкая стоимость делают выбор при первичной диагностики травматических повреждений мягких тканей в пользу ультразвука.

Что такое артроскопия?

Артроскопия — метод малоинвазивной эндоскопической хирургии суставов, который позволяет через несколько маленьких проколов исправить многие проблемы внутри сустава.

Что такое мениск?

Мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, располагающиеся внутри коленного сустава.  Они выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, а также сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

Сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после операции на мениске?

Через несколько часов после операции вы сможете вставать и самостоятельно передвигаться. В первые дни в районе сустава наблюдается отек и болевые ощущения при движении. Врач может прописать вам антибиотики и обезболивающие, также вам будет необходимо прикладывать холод для уменьшения отека. Выйти на работу вы сможете уже через неделю. Полное восстановление происходит примерно через четыре — шесть недель. Начинать занятия спортом и физическим трудом можно примерно через 2-3 месяца. При этом помните, что срок выздоровления индивидуален и зависит от того, насколько серьезными были повреждения в суставе, и что было сделано во время операции.

Что такое артроз?

Артроз – это заболевание сустава, при котором суставной хрящ, обеспечивающий гладкие скользящие поверхности сустава, постепенно изнашивается. Такой хрящ уже не скользит, а его поверхность становится похожа на наждачную бумагу. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах. В них начинаются дегенеративно-атрофические процессы, изменяется конфигурация сустава, а на поверхности хряща образуются костные выросты (остеофиты), и резко ограничивается объем движений.

Поставлен диагноз артроз сустава.  Нужно ли  «менять» сустав?

На начальных стадиях заболевания рекомендуется применение безоперационных методов лечения (лекарственные препараты, физиопроцедуры, лечебная физкультура). Данные методы помогают уменьшить боль, улучшить подвижность сустава. Когда наступает стадия, при которой боли в суставе становятся постоянными, нарушается функция конечности и консервативные методы не приносят положительного эффекта, эндопротезирование сустава, зачастую, является единственным вариантом лечения.

Когда и зачем нужно вводить гиалуроновую кислоту в коленный сустав?

Гиалуроновая кислота является веществом, которое естественным образом присутствуют в организме человека. Она используется в качестве лекарства и получается из куриных гребней или с помощью бактерий в лаборатории. Это один из наиболее эффективных методов перспективного лечения остеоартроза суставов. Применяется при недостаточной эффективности консервативных методов лечения, существенно уменьшает зависимость от противовоспалительных препаратов, замедляет скорость развития недуга.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав вводится для восстановления структурного компонента суставного хряща. Положительно протекают обменные процессы, улучшается кровообращение, улучшается упругость и эластичность суставов. Благодаря множественным положительным функциям гиалуроновой кислоты хрящ за короткое время восстанавливает свои природные функции, уменьшается боль и скованность в суставах.

Что такое PRP-терапия?

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (факторов роста — PRP — терапия) – это новейший, высокоэффективный метод безоперационного лечения различных травм и заболеваний костно-мышечной системы. На сегодняшний день во всем мире наблюдается бум применения этого метода лечения, так как обогащенная тромбоцитами плазма в большом количестве содержит биологически активные вещества – факторы роста, которые играют фундаментальную роль в процессах заживления повреждений мышц, связок, сухожилий и костей.

Блокады с Дипроспаном – насколько они эффективны и безопасны?

Препарат Дипроспан широко используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Основная область применения — это энтезопатии (эпикондилиты латеральные и медиальные, триггерные болевые точки во внутренне-боковой связке коленного сустава), различные проявления плечелопаточного периартроза (тендиниты и застарелые повреждения мышц ротаторной манжеты, субакромиальные бурситы), препаталерные бурситы, плантарный фасциит, для паравертебральных поясничных блокад. Отличное средство для лечения локальных болей. При правильном использовании результаты прекрасные и крайне редко побочные эффекты. При использовании в режиме «самолечения», в неадекватных дозах, может давать тяжелые нарушения в эндокринной системе и другие осложнения. Требует контроля врача. Данный препарат относится к классу глюкокортикоидов, то есть гормональных средств. Поэтому при применении требуется строгий контроль! Количество курсов инъекций не должно превышать 3-х в течении года. Интервал между инъекциями не менее недели. На курс лечения обычно требуется не более 3 блокад.

Почему болит плечевой сустав?

Боль в плече – симптом, встречающийся при различных видах патологии:

  • Воспаление сустава – артрит, суставной сумки — бурсит.
  • Воспаление тканей, окружающих плечевое сочленение: тендинит, капсулит, миозит.
  • Дистрофические процессы в суставе – артроз.
  • Обызвествление окружающих сустав связок.
  • Травмы: вывих, перелом, ушиб.
  • Неврологическая патология: неврит плечевого нерва, остеохондроз позвоночника.
  • Опухоли любой из структур, входящих в сустав.
  • Внесуставные причины: заболевания печени, легких, сердца.

Для определения причины заболевания, тактики лечения обратитесь к специалисту.

Что такое ударно-волновая терапия?

Ударно-волновая терапия — инновационный метод безоперационного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанный на действии акустических ударных волн. Этот метод терапии позволяет сократить сроки лечения пациентов с такими заболеваниями как плече-лопаточный периартрит, эпикондилиты различной локализации, пяточная шпора, частичные повреждения сухожилий и мышц, последствия спортивных и бытовых травм и т.д. Наблюдается положительный эффект ударно-волновой терапии при лечении заболеваний, связанных с разрастанием костной ткани, при наличии дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов с нарушением локальной микроциркуляции крови.

Также необходимо отметить, что даже в тех случаях, когда проводимая ранее медикаментозная терапия оказалась неэффективной, применение ударно-волновой терапии способствует полному выздоровлению, а в ряде случаев является альтернативой хирургическому лечению. Кроме того, высокая эффективность ударно-волновой терапии доказана в клинической практике лечения спортивных травм, так как благодаря этому методу удается сократить сроки лечения спортсменов, травмы которых требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможно ли вылечить разрыв крестообразной связки без операции?

Консервативное лечение сформировавшейся нестабильности в коленном суставе, связанной с разрывом крестообразной связки, бесперспективно, так как ввиду недостаточного кровоснабжения разорванные волокна связки не срастаются. Целесообразна артроскопическая реконструкция (пластика связки) с использованием аутотрансплантата (чаще всего – из сухожилий мышц задней поверхности бедра) и специальных фиксаторов.

Когда можно начинать заниматься спортом после пластики передней крестообразной связки?

Планируя реконструкцию передней крестообразной связки, Вы должны быть готовы к длительной упорной работе по восстановлению функциональной стабильности колена после операции. Биологический процесс перестройки и укрепления новой связки продолжается не менее 6-12 месяцев. Поэтому в этот период Вы можете испытывать некоторый дискомфорт, тепло и небольшую отечность в колене и местах забора трансплантата после физических нагрузок. Возвращение к спортивной деятельности возможно примерно через 7-9 месяцев при условии, что при интенсивных физических нагрузках Ваше колено не болит и не отекает, а сила и координация работы мышц восстановлены на 85-90% от уровня здоровой ноги.

Возможно ли устранить нестабильность плечевого сустава без операции?

Консервативное лечение нестабильности возможно, оно заключается в проведении специальных физкультурных занятий, направленных на усиление окружающих мышц. Консервативное лечение в известной мере улучшает переносимость нагрузок, однако не ликвидирует нестабильность сустава. Выбор в методе лечения зависит от ситуации, насколько неполноценным пациент считает свой плечевой сустав для осуществления желаемых нагрузок. Не принято ждать развития состояния привычного вывиха плеча. Уже сами признаки нестабильности, не говоря о рецидиве вывиха, являются показанием для проведения операции. Цель операции при нестабильности восстановить место фиксации хрящевой губы. Вместе с этим происходит натяжение связок плечевого сустава, восстанавливается оптимальное натяжение капсулы.

Что такое импинджмент синдром?

Импинджмент (от англ. impingement – столкновение, удар) – воспалительный процесс, вызванный соударением и трением структур сустава при движении. Одним из часто встречаемых вариантов является субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава. При этом происходит сдавление сухожилий вращательной манжеты плеча между частью лопатки — акромионом (сверху) и головкой плечевой кости (снизу). Сухожилия мышц плеча, при движении, постоянно соприкасаются с отростком лопатки, травмируются, движения становятся ограниченными и сопровождаются болью в плече.

Первая помощь при травме сустава?

Первая помощь при растяжении должна быть оказана своевременно. Лучше всего сделать это на месте, где получена травма. Первая помощь проводится согласно определенному алгоритму. Его можно представить в виде мнемонического правила RICE. Что оно означает?

R (rest) — обеспечивается отдых суставу. Покой колену можно создать только в том случае, если запретить пострадавшему двигать ногой. Это позволит предупредить дополнительную травматизацию структур сустава. I (ice) — прикладывается холод. Прикладывание холода поможет уменьшить отек, который появляется всегда, усугубляя имеющиеся нарушения. Холод вызывает спазм сосудов, что и приводит к уменьшению воспалительных изменений в окружающих сустав тканях. Для этих целей обычно используется пузырь со льдом, который имеется практически в каждом морозильнике. Его необходимо обернуть полотенцем и только после этого прикладывать, причем дозированно. Это означает, что холод прикладывают только на 15-20 минут. В течение дня эту процедуру используют три-четыре раза. C (compression) — накладывается фиксирующая повязка. Это обеспечивает дополнительный покой суставу. E (elevation) — поднимается нога кверху. Это поможет уменьшить отек за счет улучшения венозного оттока от нижней конечности.

Не откладывайте поход  к врачу травматологу-ортопеду!

Можно ли восстановить поврежденный хрящ сустава?

К сожалению хрящевая ткань при разрушении не восстанавливается до первоначального вида. Она может лишь заместиться более грубым рубцовым хрящем или продолжить разрушаться дальше. Задача врача затормозить прогрессирование разрушения хрящевой ткани. Для этого применяют как консервативные методы (использование препаратов хондропротекторов), так и оперативные методы (пересадка хряща, закрытие дефектов специальными имплантатами и т.д.). Каждый случай требует индивидуального подхода и наблюдения врача-специалиста (ортопед, ревматолог).

Что такое пяточная шпора?

Шпоры – костные разрастания вокруг места присоединения подошвенной фасции к пяточной кости – не являются причиной боли сами по себе, хотя и выявляются у большинства людей, страдающих подошвенным фасцитом. Подошвенная фасция подвергается значительным ежедневным нагрузкам, которые могут приводить к ее повреждению. Естественной реакцией организма на это является воспаление – фасциит, проявляющийся болью в области пятки. Приблизительно каждый десятый человек имеет пяточные шпоры разной степени выраженности, но только у 5% отмечаются боли. Костные разрастания – не причина появления болевого синдрома, а скорее, следствие развившегося воспаления.

Можно ли вылечить косточку на стопе без операции?

К сожалению, при развившейся деформации 1 пальца стопы, без операции не достигнуть положительного результата лечения. Если косточки на ногах уже стали довольно заметными и появились другие симптомы болезни (боли, натоптыши, молоткообразная деформация пальцев и др.), чаще всего требуются хирургические методы коррекции. В большинстве случаев, именно хирургическое лечение и качественно проведенная операция обеспечивает гарантии выздоровления. Прежде, чем приступить к удалению косточек на ногах и нормализации функций стопы, необходимо оценить степень выраженности данной деформации: выраженность отклонения большого пальца и первой плюсневой кости, соотношение длин плюсневых костей, наличие подвывиха или вывиха сесамовидных костей, наличие натоптышей и сопутствющих деформаций остальных пальцев, объем движений в суставах стопы, проявления артроза и многое другое. Только такая оценка позволяет выбрать адекватные хирургические методики и свести к минимуму риск рецидива (повторного развития деформации).