АНАТОМИЯ

Плечевой сустав является одним из самых подвижных суставов в теле. Он является частью плечевого пояса, который состоит из сложного комплекса мышц, связок и костей – они создают правильную координацию движений руки.

[ File # csp5513331, License # 2689736 ] Licensed through http://www.canstockphoto.com in accordance with the End User License Agreement (http://www.canstockphoto.com/legal.php) (c) Can Stock Photo Inc. / Eraxion

Плечевое соединение шаровидной формы является трехостным. Благодаря своей наиболее высокой подвижности по отношению к другим соединениям человеческого тела, оно обуславливает свободу движения руками практически во всех направлениях, и дает возможность достать до любой точки тела.

В понятие плечевой сустав правильнее включать четыре суставные образования, которые синхронно все вместе обеспечивают функционирование верхней конечности: сустав между лопаткой и плечевой костью, сочленение между лопаткой и грудной клеткой, акромиально-ключичный и грудино-ключичные суставы. Нарушение функции одного из них ведет к функциональным нарушениям остальных.

Собственно плечевой сустав образован головкой плечевой кости и впадиной лопатки.

stroenie-plechevogo-sustava

Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Между сопряженными поверхностями костей является несоответствие, поэтому для увеличения конгруэнтности по краю суставной впадины формируется суставная губа. Вследствие повреждения суставной губы происходит нестабильная работа плечевого сустава.

26695_original

Снаружи сустав окружает капсула, которую выстилает изнутри синовиальная оболочка.

O_78

Нижний отдел капсулы тонкий, а в остальной части она подкреплена сухожилиями мышц:

-Подлопаточной.

-Надостной.

-Малой круглой.

-Подостной.

Данный сухожильно-мышечный комплекс, сращенный с капсулой плечевого сустава и покрывающий головку плечевой кости носит название ротаторной (вращательной) манжеты плеча. Над данными сухожилиями располагается подакромиальная слизистая сумка (бурса), обеспечивающая гладкое скольжение между структурами сустава.

Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта тремя суставно-плечевыми связками – по одной стороне они прикреплены к суставной губе лопатки, с иной стороны – к шейке плечевой кости. Средняя и верхняя связки разделены отверстиями сумки, покрытой подлопаточной мышцей. Эти связки служат укреплением передней поверхности капсулы сустава.  К тому же плечевой сустав укреплен мощной клювовидной связкой, которая расположена над самим суставом, и вместе с клювовидным отростком лопатки и акромионом образуют свод плеча.

Через полость плечевого сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Он расположен в межбугорковой борозде плечевой кости и окружен синовиальным влагалищем.

Мышцы плечевого пояса начинаются от лопатки и закрепляются на верхней части плечевой кости, покрывая сустав плеча практически со всех сторон. Мышечная ткань располагается в три слоя, и классифицируется в зависимости от своего распределения: поверхностный слой, глубокий слой, находящийся на реберной поверхности лопатки, и глубокий слой, находящийся на дорсальной поверхности лопатки.

Мышца дельтовидная треугольной формы образует покрытие сустава плеча сверху, сзади, спереди и снаружи. Так как мышца имеет крупнопучковое строение, независимо друг от друга могут сокращаться некоторые ее части:

Ключичная зона мышцы осуществляет сгибание  сустава плеча, и  его вращение внутрь.

Лопаточная зона – вращение наружу и разгибание руки.

Акромиальная, средняя часть обеспечивает отведение руки.

Полное сокращение мышцы позволяет отводить руки до 70 градусов.

ïëå÷î

Надостная мышца находится в одноименной ямке лопатки, обеспечивает отведение плеча, а также предохраняет  капсулу от ущемления, оттягивая ее.

Подостная – берет свое начало на лопатке и прикрепляется к капсуле. Обеспечивает вращение плеча кнаружи, оттягивая капсулу.

Большая круглая мышца тесно прилегает к сухожилию, обеспечивает приводящее движение плеча, вращает руку внутрь, заводит ее за спину.

Подлопаточная – занимает одноименную ямку лопатки. Приводит плечо, обеспечивает его вращение внутрь.

DY0Lo0Z_SEU

Кровоснабжение всех элементов сустава осуществляется ветвями грудо-акромиальной и надлопаточной артерий. Иннервация сустава осуществляется ветвями надлопаточного и подмышечного нервов.

1182777-271654-4x186448