АРТРОЗ

Под термином «артроз голеностопного сустава» понимают патологию, при которой происходит постепенное разрушение суставного хряща с последующим вовлечением в деформирующий процесс костей сустава и поддерживающих его связок и мышц. Заболевание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, имеет специфичные симптомы.

schmerzendes Fußgelenk

Основных причин развития артроза голеностопа несколько:

1) Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Это характерно для спортсменов: пловцов, бегунов, футболистов, балерин.

2) Лишний вес.

3) Травмы сустава: вывихи стопы (например, на льду), переломы лодыжек, растяжение связок, микротравмы мышц, окружающих сустав.

4) Постоянное хождение на высоких каблуках (более 1/5 длины стопы).

5) Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.

6) Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.

7) Заболевания, при которых нарушается обмен веществ в том числе, в суставном хряще

8) Сахарный диабет;

9) Заболевания щитовидной железы;

10) Подагра.

11) Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих. Под воздействием этиологических факторов в хряще, выстилающем кости сустава, нарушается обмен веществ, и он истончается, причем это происходит не сразу на всей поверхности, а островками. Восстанавливаться он не умеет. В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость. В результате кость так же, островками, разрастается, формируя шипы – остеофиты. Они травмируют расположенные рядом и напротив участки суставного хряща, и он тоже повреждается. Сустав деформируется. Связки и мышцы, старающиеся вернуть его в нормальное положение, с одной стороны спазмируются, с другой – перерастягиваются.

1421059380_artroz-golenostopnogo-sustava-2

Основные симптомы:

Чтобы не пропустить развитие недуга, необходимо знать ранние признаки артроза. И так, для артроза голеностопного сустава характерны боли в пораженном суставе, которые могут возникать после покоя, в утренние часы, усиливающиеся при нагрузках, а также такие симптомы как: хруст, щелчки в суставе; скованность сустава; быстрая утомляемость при ходьбе вследствие боли; вследствие ослабления мышц и связок может возникать привычный подвывих сустава; визуальная деформация сустава.

Симптомы артроза голеностопного сустава развиваются постепенно, поэтому дегенеративно-дистрофический процесс в суставе разделяют на несколько стадий:
1) Вначале симптомов никаких нет. Затем появляются: утомляемость стопы при привычных ранее физических нагрузках, в том числе ходьбе на каблуках; вначале дискомфорт, затем – боль в суставе, которая появляется при движениях стопой, исчезает в покое или при фиксации сустава бинтами или ортезами; хруста или других звуков при движениях в суставе не слышно.

2) Боль в суставе возникает уже при меньших нагрузках. Для того, чтобы она исчезла, нужен более длительный отдых. Боль может возникать и в ночное время, из-за чего человек просыпается. По утрам сустав почти не функционирует какое-то время, затем это проходит. Голеностоп реагирует на погоду.

3) Это крайняя степень выраженности дегенеративного процесса в суставе. Сустав после ночи долго разрабатывается, чтобы позволить совершиться в нем минимальному объему движений. При работе сустава в нем слышен хруст, щелканье. Боль при движении голеностопа сильная, не проходит после отдыха, необходим только прием обезболивающих препаратов.

Лечение артроза голеностопного сустава

При артрозе голеностопного сустава применяют консервативное и оперативное лечение, выбор зависит от стадии заболевания. Консервативное лечение должно проводиться в комплексе, и состоять из медикаментозного лечения, ЛФК, физиотерапии, дополнительных методов лечения. Рассмотрим их по порядку. В качестве медикаментозной терапии применяют:

1) Препараты, обезболивающие и устраняющие воспаление: «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид». Если на первой стадии артроза препараты можно применять еще в виде мазей или гелей, то уже на второй стадии необходимо употребление их в виде таблеток или уколов.

2) Хондропротекторы: «Дона», «Структум», «Артра». Действие этих препаратов направлено на поддержание структурной целостности оставшегося хряща. Назначаются эти средства только на 1-2 стадиях болезни минимум на полгода. 3) Для улучшения питания сустава применяют сосудистые препараты: «Никотиновая кислота», «Трентал».

4) Для купирования боли и воспаления в сустав несколько раз могут вводиться гормоны (Дипроспан).

5) Очень эффективны препараты гиалуроновой кислоты – аналоги естественной смазки сустава.

lechenie-artroza 2

Внутрисуставное введение препаратов

ЛФК

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от стадии процесса и индивидуальной переносимости нагрузки. При выполнении тренировочной программы боли быть не должно, но легкий дискомфорт должен ощущаться.

                           315 fizio-pedis-300x190

ЛФК и физиотерапия голеностопного сустава

Физиотерапия

Применяются такие виды процедур: магнитотерапия; фонофорез; лазеротерапия; диадинамотерапия; тепловые процедуры; массаж.

Хирургическое лечение

Оно применяется только в запущенных стадиях. При артрозе голеностопного сустава выполняются такие виды оперативных вмешательств:

  • Артроскопия: введение в полость сустава специального эндоскопического аппарата, с помощью которого убираются костные наросты, некротизированный хрящ. Поверхности сочленяющихся костей выравниваются.

Artroskopiya-golenostopnogo-sustava-2

  • Артродез – создание искусственного сращения между сочленяющимися поверхностями голеностопного сустава (запирание сустава).

297

  • Замещение поврежденного сустава эндопротезом.

chto-takoe-slingi-dlya-novorozhdennyh-foto15191

1182777-271654-4x186448